为了更好地提高自己的医术,林羽主动帮助父亲整理医案。在整理的过程中,他仿佛走进了一个巨大的宝库。
这天,林羽拿着一份医案,对父亲说:“爸,这个案例里的患者是胃脘痛,您用了失笑散合丹参饮加减来治疗,为什么会这样用药呢?”
父亲接过医案,耐心地解释道:“你看啊,这个患者胃脘疼痛,痛有定处,像针刺一样,而且夜里疼痛加重。再看他的舌象,有瘀斑,脉象涩。这明显是瘀血停滞导致的胃脘痛。失笑散能活血祛瘀,散结止痛;丹参饮则是专门治疗心胃诸痛,有活血化瘀,理气止痛的功效。两者合用,对于这种瘀血停滞的胃脘痛效果很好。”
林羽点了点头,又问道:“那如果患者还有反酸、烧心的症状呢?”
父亲想了想,回答说:“那就要加上左金丸来清肝泻火,降逆止呕。或者再加煅瓦楞子、乌贼骨来制酸止痛。”
林羽边听边做笔记,然后说:“爸,那这个案例里,患者服药后症状减轻了,但还是觉得胃脘部胀满,这又是为什么呢?”
父亲说:“这可能是因为瘀血虽然化去了一些,但脾胃的气机还没有完全通畅。这时候可以加一些枳实、厚朴、木香之类的行气药,来推动脾胃的气机运行。”
林羽恍然大悟:“原来是这样,看来用药不仅要针对主要病因,还要考虑到后续可能出现的情况。”
过了几天,林羽又拿着一份医案问父亲:“爸,这个是水肿的病例,您一开始用了五苓散,后来又换成了实脾饮,这是怎么考虑的呀?”
父亲看着医案说:“刚开始,患者是水湿内停,膀胱气化不利,所以用五苓散来利水渗湿,温阳化气。但是吃了几副药后,效果不明显,而且患者出现了下肢水肿更严重,腹胀,大便溏稀的症状。这时候就判断他是脾阳虚衰,不能运化水湿,所以改用实脾饮,以温阳健脾,行气利水。”
林羽思索着说:“那如果患者水肿一直不消退,还越来越严重,该怎么办呢?”
父亲回答:“那就要考虑是不是肾阳也虚衰了,这时候可以加上附子、肉桂等温补肾阳的药,或者用济生肾气丸来温肾利水。”
林羽说:“中医治病真是灵活多变啊,要根据患者的病情变化不断调整治疗方案。”
父亲笑着说:“没错,所以要不断学习和积累经验,才能应对各种复杂的病情。”
在整理医案的过程中,林羽还发现了一个治疗崩漏的案例。
林羽问父亲:“爸,这个崩漏的患者,您用了固冲汤,能给我讲讲为什么吗?”
父亲说:“这个患者经血非时而下,量多如崩,或者淋漓不断。她的脉象虚弱,这是脾肾虚弱,冲脉不固导致的。固冲汤里有白术、黄芪、龙骨、牡蛎、萸肉、白芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子。白术、黄芪补气健脾;龙骨、牡蛎、萸肉收敛固涩;白芍养血敛阴;海螵蛸、茜草止血化瘀;棕边炭、五倍子收敛止血。全方共奏益气健脾,固冲止血之功。”
林羽说:“那如果患者出血止住了,但是身体还是很虚弱,该怎么调理呢?”
父亲说:“这时候可以用归脾汤来益气补血,健脾养心,帮助患者恢复元气。”
林羽认真地说:“爸,这些医案真是太宝贵了,我感觉自己还有很多需要学习的地方。”
父亲鼓励道:“只要你肯钻研,医术一定会不断进步的。”
通过对这些医案的深入研究,林羽的医术有了进一步的提升。他逐渐明白了中医的博大精深,也更加坚定了自己在这条道路上不断探索的决心。
有一次,诊所里来了一位失眠的患者。
林羽经过仔细的诊断和思考,借鉴了之前医案中的经验,给患者开了酸枣仁汤加减的方子。
患者吃了几副药后,回来复诊说睡眠好多了。
林羽心里充满了成就感,对父亲说:“爸,我用您医案里的思路治好了这个失眠的患者。”
父亲欣慰地说:“不错,继续努力。”
林羽知道,自己在中医的道路上还有很长的路要走,但他充满信心和勇气。